一起来认识子宫肌瘤

子宫肌瘤是发生于育龄期女性子宫的良性肿瘤。子宫肌瘤十分普遍，许多女性在其一生中的某个时期患上该病，但多数患者常无明显症状。子宫肌瘤与女性健康息息相关，需得到广泛的关注。

　　一. 什么是子宫肌瘤?

　　子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，又称“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”，但因其主要成分是以平滑肌细胞增生为主，故以“子宫平滑肌瘤”的命名最为合适，而其简称“子宫肌瘤”也最为人所知。子宫肌瘤不增加子宫恶性肿瘤的风险，也不会进展为恶性肿瘤。

　　通常，根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可将其分为以下3类：

　　1. 肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包绕。肌壁间肌瘤呈膨胀性生长，常使得子宫增大。

　　2.浆膜下肌瘤： 浆膜层是覆盖在子宫表面的腹膜，犹如子宫肌层的“外衣”。肌瘤发生于子宫肌层的外侧部分并继续向外发展，突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。

　　3. 黏膜下肌瘤：黏膜即为子宫内膜，是子宫功能发挥的“核心”。子宫内膜受卵巢激素的影响而发生的周期性剥脱及出血即为月经。肌瘤发生于子宫肌层的内侧部分并继续向宫腔发展，突出于子宫腔，表面仅由黏膜层覆盖。因该类肌瘤与子宫内膜关系密切，常对月经的影响最大且可引起不孕和流产。

　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。当浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤完全突出于子宫肌层，仅以一较小的蒂与子宫相连时，称为带蒂肌瘤。

　　二. 子宫肌瘤有哪些常见症状?

　　子宫肌瘤通常无症状或症状轻微，部分患者可有明显的症状。症状的类型通常与肌瘤的位置有关。子宫肌瘤的症状包括如下几个方面：

　　1. 月经改变：为子宫肌瘤最常见的症状。常表现为经量增多、经期延长，少数在经期前后出现阴道流血。长期的月经改变可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

　　2. 盆腔疼痛或坠胀感：包括下腹坠胀、腰背酸痛、性交痛等，少数情况下，肌瘤蒂扭转、红色样变可出现急性腹痛。另外，子宫肌瘤可能与子宫腺肌症和(或)子宫内膜异位症同时存在，从而出现盆腔疼痛。

　　3. 压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难或尿潴留等;肌瘤压迫直肠可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

　　4. 白带增多：正常白带是少量略显黏稠的白色稀糊状或蛋清样分泌物，随着月经周期的改变会有轻微变化。肌壁间肌瘤可仅表现为白带增多，而黏膜下肌瘤可因溃烂、坏死等出现血性或脓血性的白带。

　　5. 其他症状：肌瘤较大时引起下腹部增大，可能被误认为体重增加或妊娠，而腹部触摸发现质硬的肿物可予以鉴别。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。绝经后的子宫肌瘤妇女如出现新发的疼痛和(或)出血，则应考虑肌瘤恶变可能。

　　三.怎样知道有子宫肌瘤?

　　当出现以上症状时需及时就医，妇产科医生在详细询问病史后会常规行妇科检查。子宫肌瘤可根据患者病史和体征进行诊断。超声检查是常用且准确的辅助检查，肌瘤可显示出低回声区，并可区分子宫肌瘤与妊娠子宫及其他盆腔肿块。如有需要，还可选择MRI、宫腔镜、腹腔镜等协助诊断。医生明确子宫肌瘤的诊断后，会综合考虑患者的症状、年龄和生育要求以及肌瘤的类型和大小等，制定个体化的治疗方案。此外，随着体检的普及，将会发现越来越多的无症状肌瘤，这种情况通常不需治疗，但需每3-6个月随访一次。